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陈中华：法院医院律师医师、应当先服务后收费
首先，大家看看一个高级人民法院法官的辞职报告：三秦都市报；2016年2月24日，陕西高院博士法官王磊辞职终于获准。此时距离他提出辞职已过去好久了。 2015年6月份的一个早上，对于王磊来说是一个终生难忘的日子。清晨5点他就起床，将写好的辞职信看了又看，放在随身的公文包里，然后将领带重新系了系，他要向工作了15年的陕西省高级人民法院递交这封辞职信，正式辞去公职。同时也就意味着给他的法官工作画上了一个圆满的句号。 省高院仅有的3名博士法官中的一名主动辞去公职，消息很快在高院上下炸开了锅。就读于名校，法学高材生、高院的博士法官等等关键词，头顶这么多的光环，事业蒸蒸日上的王磊为何突然辞职，一下子成了人们关注的焦点。 辞职报告 人事处： 我从2001年进入高院工作，至今已有15年时间。 德沃金曾说：“法院是法律帝国的首都，法官是法律帝国的王侯。”拉德布鲁赫曾说：“法律借助于法官而降临尘世”。法学家的这些话，曾让每一个青年法律学子对法院工作的向往、对法官职业的憧憬都达到了无以复加的程度。作为法学院的学生，我也不例外。法官是我大学时代最向往的职业，更别说高级法院的法官。执此一念，奋斗四年。大学里的每个日日夜夜，我都在如饥似渴地学习法律知识，历经种种考验与竞争，就为了踏入法院的大门，执掌公正的天平。 高院的这15年工作经历，是我人生中最为厚重的部分。我在这里努力、奋斗、学习、成长，以审判工作为自己的事业，以实现公正为自己的责任和追求。从一名书记员成长为具有丰富审判经验的法官，是高院给了我实现自己理想的平台。尽管法官职业并没有得到社会的足够尊重，但对于一个视法律为事业的法律人来说，已经感到欣慰。我以自己是高院的一名法官为傲！ 但，古人曾说“仓廪实而知礼节，衣食足而知荣辱。”再丰满的理想，也需要抵挡骨感的现实。如果生活只有穿衣、吃饭、出行，微薄的收入也是可以支撑地起崇高的理想的，但生活偏偏还有疾病、赡养、抚育…。高院的法官责任重大，一个判决可能就会让一个企业家倾家荡产，一个裁定可能就会送一个生命走向完结。如果收入难以解决生活的后顾之忧，法官对待事业的尊重和对抗腐蚀的能力，将受到严重考验。 我出身工人家庭，父母秉着“再穷不能穷教育，再苦不能苦孩子”的理念，节衣缩食供我上学、立业。但我身为法官，却在自己母亲身患绝症的痛苦之时，没有能力给她支付医疗费用，更何谈回报父母。有人说可以一边当法官一边做生意改变生活状况，但我实难做到。我是一个视法律为终身事业的人，我只想通过自己所从事的事业，解决生活的基本需求，实现自己的人生价值。 唯一之路只有改变自己，尽管这是我一生所爱的职业。因此，我向组织申请辞去公职，恳请组织批准。 感谢组织对我多年的培养和关怀! 申请辞职人：王磊 二○一五年六月十九日 每年平均阅读3万页案卷“遥想15年前，作为应届大学毕业生考进高院时的激动情形仍然历历在目。15年弹指一挥间，如今要和她说再见，就像要告别相守多年的爱人一样，心情五味杂陈。”2月28日上午，王磊接受采访时说他当时向单位递交辞呈时的心情。 阳光、帅气、干练、平头、眼睛犀利……这是王磊给记者的第一印象。王磊说，死刑复核法官的工作，考验的不仅是身体，还有心灵。 先说说工作量。“5+2”、“白加黑”、“超负荷”......用你能想到的所有形容大工作量的词语来形容死刑复核法官的工作，都不会言过其实。 王磊所在的高院刑庭，骨干法官每年人均办案30件，按照每件案件平均10本卷、每本卷平均100页计算，每年每个法官要阅读的案卷就是30案×10本×100页=30000页。按照一年250天工作日计算，每天每个法官的阅读量是30000页÷250天=120页/天。 “有人会说，每天读120页案卷，能看出比较累，但似乎还没有达到你说的超负荷的程度。” 是的，如果仅看页数，是无法真实描述死刑复核法官的辛苦的。但是，看卷可不是看小说！ 一个死刑案件的卷宗，法官阅读的不是1遍，而是N遍。 为什么要看N遍？王磊说，因为如果你不进行反复地阅读、比对，就无法发现隐藏在卷中的那些错误和疑点，所有的这些没有被发现的东西，将来都可能成为错案的隐患。 但这仅仅只是死刑复核法官工作的一小部分，除了阅卷，还有提审、开庭、合议、写阅卷笔录、补充调查、与公安机关、检察机关协调，写审理报告，与被害人、被告人亲属谈话，接待律师、调解、写判决书、宣判、送达等等一系列办案的环节。当然，法官还少不了开会、政治学习、写心得体会等等诸如此类的活动。 为救母亲到处借钱 “2015年5月，工资1529元，津贴2880元，共计4409元。这是我辞职前在高院工作的月收入。”王磊说，关于是否应该给公务员涨工资的问题，社会上已经有很多争辩。但他认为，公务员的工资到底够不够花，其实不是一个理论思辨问题，而是一个事实问题。 王磊说，他大学毕业刚进法院工作的时候，月收入900多元，15年后涨到现在的4000多元。刚工作那会，上下班骑自行车，早晚两餐在家吃，平时在家住，衣食住行方面没有太多要用钱的地方。需要用钱的就是每天的午餐（当时省高院还没有食堂）、电话费等等。 第一次感觉到经济压力是买房子，首付要交20万，然后按月还款。在我们的国情中，买房子是老百姓最基本的需求。在相亲说媒中，好像没有人不提有没有房子的事。房子，是老百姓的必需。 “但是依我当时的收入，从工作开始不吃不喝不消费也攒不了20万。办法只有一个，继续靠父母。我的父母都是国有企业的普通职工，二老把毕生的积蓄都拿出来，给了我15万，姐姐资助了5万，就这样，支付了房子首付。”王磊说， 2009年，就在王磊利用业余时间全力考博期间，母亲被查出了肿瘤，恶性。开始时，他考虑的问题只有母亲的生命。因为，母亲是国企退休职工，有医疗保险、养老保险。但是，后来的医疗过程让他对钱有了刻骨铭心的认识，这种认识，最终让他重新安排了自己的职业规划。 上手术台之前，先交6万。手术之后，放疗、化疗，每次至少1万。10万元，只够一个月的医疗费。 这还没有算营养费、护理费、伙食费等等。王磊说他和姐姐都是上班一族，不能长期请假，只能晚上陪夜，白天需要有人做饭、送饭、陪护、跑医院的手续，年迈的父亲一个人是不可能做这么多事情的，只能请人，一个护工，一天200元，一个月6000元，比他一个人的月收入还多；癌症病人做完手术化疗期间，需要补充营养，再省也是要买的；母亲的伙食、父亲陪床的伙食、交通，到处都是用钱的地方…… “结束第一阶段治疗后，有次妈妈血压突然骤降，赶紧打120送妈妈去医院挂急诊，当时觉得带5000元应该足够，可是后来这5000元只支撑了2个小时的治疗。第二个用药单下来，再交5000元，第三个单子下来，8000元。住过院的人都知道，单子下来不缴费是不给药的，只能看着病人在痛苦中挣扎。那天是个凌晨，医院的POS机出了故障，在用完了身上带的5000元后，我去ATM机上取款，看到卡上只剩不到1万元，我感到了无限的恐慌。”王磊说， “当时的我，白天仍然在忙碌地审理着一个又一个死刑案件（法院案多人少，不可能长期请假照顾妈妈），下班以后就陷入对钱的无尽忧愁。”王磊说，办法只有一个，借！不停地借，到处去借，借多少算多少。母亲与癌症抗争4年，他和姐姐也欠下大笔债务。 从2015年6月19日正式递交辞职报告，到2016年2月24日，历时8个月，陕西省高级人民法院终于批准王磊辞职。 “你辞职的真正原因是什么，是因为钱吗，还是有别的因素？” “当一个法官整天为了还债分心，势必会影响一个死刑复核法官的公平公正，这样不仅影响的是案件本身，更重要的是会因为一个分心而枉杀一个生命，与其这样还不如辞职。同时，还想用我的辞职来呼吁社会进一步关注法律工作者，这也是我为什么接受你采访的原因。” 新京报：河北保定男子郑艳良因没钱做手术在家自锯右腿。新浪网：9岁男孩发烧无钱看病用红领巾自缢昏迷。搜狐网：只因无钱看病医生竟将病人遗弃致死。铁血网：流浪汉自称因无钱看病被保安强行架出医院。南方都市报：夫妻无钱治病欲跳楼爬上楼顶后双双晕倒。大江网：无钱看病故意入狱，呜呼哀哉!。中国法院网：富豪拖欠亲弟弟工钱致其无钱看病身亡。 现实比电影《我不是药神》还残酷，我们经常在媒体看到，为了筹钱看病，有少女为了救母亲上街举牌卖身的，有卖身救弟的，卖身救妹的，还有父亲母亲为救孩子跪街上求助的，有的没钱就直接放弃治疗回家等死的，各种现象，数不胜数，一户人家出一个重病整个家庭都跨掉，到头来人财两空，甚至导致无钱治病的人打杀医护人员。 今年初，四川合江县公安局指挥中心接群众报警：县医院发生纠纷。接警后，合江县公安局合江镇派出所第一时间赶到现场进行处置。经初查，1月16日20时许，蔡某福(男，53岁)至合江县人民医院内科住院治疗。17日19时49分患者出现心脏骤停，经抢救无效于21时14分死亡。死者妹妹蔡某英(女，46岁)、蔡某英的丈夫李某训(男，46岁)及儿子李某充(男，22岁)因对医生不满，先后对医生刘某碧、解某忠、高某乐等人进行殴打，致三人受伤。 没过几天，北京继民航医院伤医事件后再现伤医事件。北京市公安局朝阳分局官微“平安朝阳”下午17时许发布通报称，2020年1月20日14时许，市局110接报警，在朝阳医院门诊楼内一男子持菜刀伤人后逃离。朝阳分局民警在医院安保人员的配合下迅速将该男子（崔某，36岁）抓获。目前，三名受伤医护人员及一名受伤群众正在医院接受治疗，暂无生命危险。犯罪嫌疑人已被朝阳公安分局依法刑事拘留，案件正在进一步调查中。 看来从重从快惩处孙文斌不能形成有效的震慑作用。从孙文斌家属的口中得知：“随着母亲病情每况愈下，医疗费用不断增加，让孙文斌不满”。他总是唠叨：“想住院又不让咱们进，医院就想置咱们于死地，让咱们把钱都花在这儿，倾家荡产”。总而言之，直接杀死杨医生的是孙文斌，而间接“伤害”杨医生的，至少还有医院管理部门和不合理的医保管理制度等。正是此类诸多因素，导致了如今医患冲突频繁，导致了医生成了“牺牲者”，也使得病患者或者家属以命相博。 除了最近发生的伤医事件之外，仅在2019年一年发生的暴力伤医事件就达到了10起之多。 2月17日，江苏省南通市第一人民医院，肠胃外科一位病人家属情绪激动，将病患的大便袋甩进护士站，正在工作的4名护士身上都沾上了粪便。 2月21日，湖北省十堰市人民医院内，一位42岁大面积脑梗死、脑疝形成的女性患者抢救无效死亡。抢救的女医生被患者丈夫殴打，眼眶骨折，颜面部严重挫伤。 3月19号，重庆垫江县人民医院，一名食管癌晚期患者经抢救无效死亡，患者家人以“未能见患者最后一面”为由殴打值班医生。 4月30号，深圳南山医院，一名孕妇因为护士打针和输液太痛，对护士掌脸殴打。 5月28号，湖北天门市第一人民医院，外科急诊夜班医生周某被患者的5名陪伴殴打，对方将周某的颈部和腹部各刺2刀。 5月29日，浙江金华一医院护士因为没有给患者提供餐巾纸被掐脖子至半死，被送重症监护室。 6月3号，珠海妇幼保健院，一患者因为对排队不满意，从背后脚踢急诊护士后腰，并扇耳光，致使护士多处软组织挫伤。 6月16日，广西医科大学第一附属医院西院，王某对放射科副主任覃医生泼洒汽油并引燃，烧伤严重。 7月4日凌晨，深圳罗湖人民医院，因急诊科医生拒绝为喝醉的病人打吗啡，被同伴殴打致重伤。 10月22日上午，甘肃省人民医院肛肠科，杨某持刀对冯某行凶，虽经全力抢救，冯医生仍不幸离世。 当前，世界上免费医疗有两种情况，一种是朝鲜等社会主义国家，国家办医院，医院是政府的一个职能部门，就是负责免费给看病的，医疗行为当中根本不存在经济计算。另外一种免费是治疗费用全额报销。中国有的砖家借口说免费医疗看起来很美好，但是实际结果和其他所有公有事业一样，医生的看病行为没有动力，根本不想给病人看病，病人对治疗行为失去预算约束，反正不花我的钱，你们随便治。我看这些砖家的借口根本不符合逻辑。众所周知，任何人都不会想着患病打针吃药的，主动性和积极性完全可以以道德教育的引导和赏罚分明的制度解决的。 还有原国家卫生计生委体制改革司副司长，现任国家卫生健康委卫生发展研究中心主任、国家药物和卫生技术综合评估中心主任，世界卫生组织卫生体系加强合作中心主任，世界卫生组织分类、术语与标准合作中心主任傅卫认为，我国是一个发展中国家，绝大多数是农村人口，城乡和地区之间差异大，卫生资源总量有限。2012年，全国卫生总费用为28914.4亿元，人均卫生费用2135.8元，卫生总费用占GDP的5.15%。随着人口老龄化的加剧，健康需求快速增长。医疗服务费用单纯靠政府承担，是不现实的。 我看这位卫生官员的担心也是多余的，2018年，全国财政预算安排医疗卫生支出15291亿元，占全国财政收入的比重达到7.3%。这就意味着，如果我们实行免费医疗，以现有的就医人数和医疗服务水平，我国的医疗资金投入要翻倍，占财政收入的比重也将达到15%左右。这也没什么的，美国医疗卫生支出在2017年就已经飙升至3.2万亿美元，占经济总量的18%。 都说古巴、朝鲜是贫穷国家，可人家的社会主义已实现免费住房、免费教育、免费医疗了，我们在毛时代也实行过免费医疗，今天中国在经济建设上取得了这么巨大的成绩，更该实行免费医疗了，否则我们社会主义的优越性又如何体现呢?现在老百姓的看病难、看病贵的问题还很严重，一旦得了那些大病、慢性病，就会拖垮一个个家庭，免费医疗才是给老百姓解决这个实际问题的唯一出路。 医疗是每个公民以及每个国家都非常关注的事情，现在实行免费医疗的国家已经高达180个左右，其中包括印度、朝鲜以及俄罗斯等多个发展中国家。人口接近14亿、即将超过中国的印度地区，己实现了免费医疗。也就是说，任何一个印度人，无论是亿万富翁还是乞丐，只有拥有印度国籍，都有机会享受到印度的免费医疗。 得民心者才能得天下，这是千古不变的铁律。我认为：免费医疗是最能得民心的，所以免费医疗是刻不容缓的，医疗绝不能商业化! 没有全民健康，就没有全面小康。健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志。全面建成小康社会，必然要求全民健康，要求全面提高人民健康水平；全民健康，也必然是全面建成小康社会的题中应有之义。可以说，实现了全民健康的全面小康，才能得到人民认可，经得起历史检验。 我决定以身作则。即日起，我们医院对肝胆胃肠病，糖尿病肾病，耳聋鼻炎，气管炎哮喘，高血压心脏病，偏瘫后遗症，脑瘫癫痫病，风湿骨病，男科妇科，不孕不育，牛皮癣白癜风，疱疹艾滋病，白血病肿瘤等各种疑难病，实行治好病一年后不复发了再收治疗费用，不收任何押金，经任何一级以上医院检查，治愈后一年不复发了再按照物价部门规定收取治疗费用，治不愈的不收任何治疗费用，对经济困难的病人实行减免费治疗。 当前，中国的医院医师和法院律师都是先收费后服务，病人虽然有医保，但不是人人都有医保也不是什么药都能报销的，有冤屈的起诉人因家庭经济困难诉讼费虽然可以缓交减交，但是家庭经济困难的证明是难开的，而且鉴定费律师费都是要先交的。导致好多有疾病的人和有冤屈的人，看不起病打不起官司。造成恶性循环： 病人的病越来越重越没有体力去工作挣钱，就更没有钱去医院找医师治疗，导致病人心情不好，造成医患关系紧张问题，有些花了钱病没好的病人还打杀医院医师。如果医院医师能先给病人病治好了，病人就有体力去工作挣钱，病人就有钱了，这样一来，不但病人的病能早好，而且病人也有钱支付所欠的医药费了。 冤人往往是冤屈越大越没有钱请律师去法院打官司的，冤人沉冤不雪就一身心想去雪冤，就工作不了也挣不了钱，就更没钱请律师去法院打官司，只好想去党政机关上访解决，而党政机关往往会以不能干涉司法为由不管，无形中导致有冤屈的人状告无门，造成有些有冤屈的人报复社会滥杀无辜。若法院和律师能给有冤屈的人先服务后收费，冤人的冤雪了就有钱了，这样一来，不但冤人的冤能早雪，而且冤人也有钱支付所欠的法律服务费了。 实行先服务后收费，是会给法院医院律师医师带来很大的压力，特别是医院医师怕病人治好了病不交费及怕治不好的病收不到钱而不敢实行先服务后收费，我认为；正是这种压力，医院和医师才有刻苦专研提高医术的动力，千方百计想办法用最便宜的药把病人的病治好，对于那些公认不好治愈的病可以实行见效后再收费。人是有良心的，病治好了病人是不可能不给钱的。同理，法院律师也是这个道理。 法院医院律师医师先为有疾病的人和有冤屈的人先服务后收费，这样的政策，不但能解决病人冤人看不起病打不起官司的问题，而且能解除病人怕花钱治不好病和无钱治不了病及冤人怕花钱打不赢和没钱打不起官司的后顾之忧，还能解决医患关系紧张造成的病人打杀医院医师问题和有冤屈人状告无门造成的报复社会滥杀无辜问题。我决定以身作则，我们的北京法健咨询服务中心的律师和医师，即日起对经济困难的人实行先服务后收费。 另外；做好普及法律健康知识，可以减少人民犯罪生病。现在很多人犯法被惩处了才知道为什么会犯罪，患了疾病才知道为什么会患病，给国家的社会治安和人民的健康带来很大的威胁，希望中共中央囯务院号召各新闻媒体普及法律健康知识，减少人民犯罪生病。 如果人知道干什么是犯法，就不会有人去干违纪犯法的事了，如果人知道做什么会患病，就不会有人去做有害身体健康的事了，国家就不用那么多司法人员建那么多监狱和不用那么医护人员建那么多医院了。 普及法律知识是国家实现法治和官民守法的必要前提，如果人人都知道干什么是违纪犯法的，官民就不会也不敢去干违纪和犯法的事了，没有人干违纪犯法的事，社会自然安定了，国家的法治自然就实现了。 普及健康知识是解决看病难看病贵问题的最有效办法，如果人人知道做什么会患病，就不会有人去做有害自己身体健康的事了，没有人做有害健康的事，生病的人自然少了，人民的看病难和贵就自然解决了。 北京法健咨询服务中心陈中华
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