陈中华
陈中华:医院实行治好病再收治疗费,是解决看病贵的最有效办法

陈中华:医院实行治好病再收治疗费,是解决看病贵的最有效办法


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近日,上海交通大学附属新华医院普外科副主任医师陆巍,在去年推荐了50岁的癌症患者马进仓接受第三方公司3万元一针的NK免疫疗法,但最终马进仓于2020年12月在家中离世,留下十几万元的外债,“人财两空”的结局让患者家属不满意,就在网络上求教了北医三院的一位年轻主治医生张煜。


张煜医生分析了马进仓家属提供的一份陆巍手写诊疗方案,指出其有多处不合理的超适应症用药,加之推荐并未有任何临床证据显示对胃癌肝转移患者有效的NK免疫疗法,致患者生存期明显缩短,家属花费了常规治疗10倍以上治疗费用,属于明显诊疗违规。于是,公开发帖,予以质疑并谴责。


据新京报报道,5月8日,陆巍曾诊治过的患者马进仓女儿面对采访时表示,想了解卫健委评议标准。5月8日11时,她抵达上海新华医院封存其父病历,并准备针对NK治疗一事报警,希望相关部门尽快调查。


事情发生后,漩涡中的陆巍医生被暂停出诊接受调查。4月19日,国家卫健委回应称将对此事进行调查核实。4月27日,国家卫健委就此问题进行了回应,一锤定音:治疗基本上符合规范!


张煜医生事件升级!马进仓女儿赴医院封存病历,警方或将介入调查,据医院一位工作人员说,张煜医生也已经停诊。最近两周的医院门诊排班表上都没有张煜,不知道他何时恢复出诊。一起学术争论,导致两位医生停诊,这在医学史上几乎罕见。


国家卫健委公布调查结果的当时,张煜医生向某媒体表示,自己不方便对外发声,因为可能会影响自己的职业生涯。但是,仅仅一周之后,5月5日,他再次公开发帖,质疑国家卫健委的调查结果,称国家卫健委的调查结果让他失望和愤怒并且担忧,他确定专家团的意见是错误的,关于陆巍医生的治疗方案基本符合医疗原则的结论,是个彻头彻尾的谎言。他要求国家卫健委给他一个机会,让他和专家团对陆巍医生事件进行辩论。如果输了愿意吊销自己的行医执照,终生不再行医,但如果赢了,请换个专家组,并且公开调查流程。


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有许多人都认为,陆巍医生将患者推向3万一针的NK免疫疗法无异于 “魏则西事件” 重演。患者马进仓不过是距离大学生魏则西离世6年之久的又一个牺牲品。当“人财两空”的悲剧再次降临在马进仓和其家属身上,人们愤怒的质问监管为何形同虚设?其监管失灵的背后是否涉及到巨大的利益?也有许多人认为,从DC-CIK免疫疗法到NK免疫疗法,这些临床试验性治疗和探索,对于走入绝境的患者,能不能基于患者最后的一丝曙光予以启动?


我认为,NK免疫疗法属于临床治疗的创新,并不一定是过度治疗,应该鼓励创新,让更多患者获益。创新是永远的话题。细胞治疗的乱象是需要打击,尤其在一些不规范医院,医生因利益诱骗患者进行无意义的免疫细胞治疗十分普遍,应该建立严格的监管审批制度。但社会进步必然会遇到很多问题,我们应面对问题并思考解决方案,而不是打击医生、吐槽医院。


张煜医生事件后,网上出现了大量声音对肿瘤医生群体进行攻击抹黑,这种现象是极不合理的,所以许多医生挺身而出,站出来发声。因为“看病难、看病贵”不能往医生身上推,而是国家的整个医疗保障体系不完善所导致的。只有上下齐心,医患同心,共同努力,才能创造好的医疗环境,才能使中国的肿瘤患者获得最好的治疗服务和生存质量。


每个医生都有自己擅长的领域,每个医生也都有自己的局限,应当理性看待自己和别人。有时候出发点是好的,可结果不一定就是好的。医疗领域的一些问题,根本就不缺发现问题的眼睛,缺的是解决问题的方法,这个才是最关键最关键的。实际上,国家对医疗毒瘤的存在,早在张煜医生事件之前,刀子就举了起来。其实,发现问题很容易,如何解决问题才是关键……


纠治“医药行风”需“综合施治”。首先,要建立健全行业行风制度。卫健部门作为医疗医药行业的主管部门,应针对“医药行风”问题,及时建立健全相关行业行风制度,以健全的制度规避医疗医药行风问题。


其次,监管要到位。相关监管部门要积极承担起监管的主体责任,要把各种医药行风乱象作为主要督查内容,并经常性地开展督查,从而规避类似“收受红包”“持刀加价”“术中加项”等不正之风的发生。


其三,处罚要从严。一旦发现存有类似“收受红包”“持刀加价”“术中加项”等不正之风行为,就应采取“零容忍”的态度,不但要“高额罚单”、列入“黑名单”、吊销执医证等严厉处罚,还要以受贿罪和抢劫罪追究刑事责任。提高违法成本,让其为自己的无良行为付出“沉重的代价”,倒逼其遵守医药行规,自觉远离“收受红包”“持刀加价”“术中加项”等不正之风。


同时,要加强医德教育。相关部门不妨通过多途径、多渠道,加强对广大医护人员的医德教育,使他们认识到医生职业的神圣感和使命感,认识到医德的重要性,从而倒逼其遵守职业操守,恪守医风医德。


当然,患者也要树立维权意识。一旦遭遇“索要红包”“持刀加价”“术中加项”等医疗医药不正之风,患者应第一时间“站出来”,积极向有关部门检举揭发,以维护自身合法权益不受侵害,切忌“装哑巴”,助长各种“医疗医药行业”中的不正之风。


只要制度健全,监管到位,处罚从严,树立维权意识,那么,就一定能有效地纠治各种“医疗医药行业”中的不正之风,以给广大患者营造一个风清气正的就医诊疗环境。全国医院最好向北京胡维勤医院学习,实行治好病再收治疗费用,不收任何押金,治愈后一年不复发了再按照国家物价部门规定收取治疗费用,治不愈的不收任何治疗费用。


目前,社会上号称能治好各种疑难病的医院和医生很多,治疗的方法也很多,鱼龙混杂,病人总是充满希望去治疗,却往往带着失望回来,病人总是花了很多钱,病却没治疗好,北京胡维勤医院为了使病人看病时不上当受骗,也为了响应中央解决看病难看病贵问题的号召,切实解决病人花钱或没钱治不了病的后顾之忧。使用已通过国家知识产权局申请的发明专利药物与医疗机构合作,对肝胆胃肠病,糖尿病肾病,耳聋鼻炎,气管炎哮喘,高血压心脏病,脑瘫癫痫病,风湿骨病,男科妇科,不孕不育,皮肤病性病,疱疹艾滋病,白血病肿瘤等各种疑难病 实行治好病再收治疗费用,不收任何押金,治愈后一年不复发了再按照国家物价部门规定收取治疗费用,治不愈的不收任何治疗费用,治愈否以北京大学人民医院和解放军总医院等中国有权威的大医院检查为准。


试想一下,如果全国各医院都象北京胡维勤医院一样实行治好病再收治疗费,不收任何押金,治不好不收任何治疗费的政策,把结账的主动权交给患者。那么,针对看病过程中的乱收费的现象患者就有可能拒付。这样就能从根源上转换了“医与患”之间的主、被关系,使广大患者在医疗的游戏规则中真正处于主动地位。这也许能成为解决目前看病难看病贵问题的有效办法,也就是说把钱权掌握在病人手中,是解决看病贵的最有效办法。


北京中公法律咨询中心主任陈中华


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