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陈中华：医院入不敷出，是天大的好事
2023年11月3日，河南汝州市妇幼保健院被曝拖欠职工工资一事引发关注。4日至5日，新黄河记者多次致电涉事医院汝州市妇幼保健院及汝州市卫生健康委员会，暂未获得进一步回应。新黄河记者注意到，此前11月1日，汝州市政府在参加平顶山广播电视台《党风政风热线》节目时曾就此事作出回应：受出生人口下降、疫情冲击等多种因素影响，医院业务急剧下降，收入锐减，导致入不敷出，职工工资发放不及时，下一步，医院将努力增加业务收入，尽早解决工资拖欠问题。
汝州市妇幼保健院 资料图 此前网传视频显示，一群身着白大褂的医务人员聚集在一起，与此同时，一名女性医务人员则高喊“生活无法维持”。在接受媒体采访时，汝州市妇幼保健院相关工作人员称其已被拖欠工资一年多，医保、公积金等亦未予缴纳。 “啥原因拖欠工资呢？”“没钱。”“医生的诉求咱们怎么解决呢？”“不知道。”11月3日，有媒体向当地卫健委相关工作人员求证此事时，对方给出上述回答。4日至5日，新黄河记者多次致电涉事医院汝州市妇幼保健院及汝州市卫生健康委员会，暂未获得进一步回应。 新黄河记者注意到，此前11月1日，汝州市委副书记、市长刘国朝，副市长郑华永等在参加平顶山广播电视台《党风政风热线》栏目时，曾就上述拖欠工资事件作出回应。
据微信公众号“听见鹰城”（公众号简介为平顶山广播电视台广播中心）11月1日所发布内容，当日，汝州市委副书记、市长刘国朝，副市长郑华永等参加《党风政风热线》栏目并回答网友及当地市民提问。其中，李女士在询问“汝州市妇幼保健院工资一年多未发，医保没有缴纳”时，得到的回复为：关于工资发放问题，因为去年以来，受出生人口下降、疫情冲击等多种因素影响，妇幼保健院业务急剧下降，收入锐减，导致入不敷出，职工工资发放不及时，下一步，医院将努力增加业务收入，尽早解决工资拖欠问题。 此外，天眼查相关信息显示，汝州市妇幼保健院在2023年已被河南三家法院先后列为被执行人，执行标的近千万元。公开信息显示，汝州市妇幼保健院是当地市政府举办的公益性二级甲等妇幼保健院，汝州市城乡居民医疗保险、城镇职工医保定点医院，承担着全市妇女儿童的医疗救治和预防保健任务。 根据卫健委公布的信息显示，2022年我国有2400多家公立医院出现了亏损，全国医疗机构的总亏损金额达到了1万亿。看到这里肯定会有人提出疑问，我国十几亿人口，看病缴纳的医药费都去了哪里？有网友表示，现在医院经营陷入了一个怪圈，越是大医院病人越多，医院的建设投入也越大，负债的钱更多。反而是一些小医院，开的药少，赔的钱也少一点儿。
根据网上的这些讨论，我们也去查了一下最近公布的医院财报数据。其中有一家三甲医院的最新的财报数据显示，2022年年收入为218亿元，支出208亿元，其他拨款9.6~9.8亿，最终盈利只剩下了0.2亿。医院辛辛苦苦折腾一年，最终剩下的钱只有这么点儿，就跟我们辛辛苦苦打工一年，看到自己腰包里的存款应该是一种心情。
医院之所以出现亏损，一方面是因为有个别医院的管理层出现了问题，贪污腐败现象比较严重，导致医院的前台都进了个人的腰包。另一方面是因为现在医保谈判升级，一些昂贵的治疗药物被压缩到了一个比较低的价格，降低了医院在疾病治疗药物上的利润空间。
最后一个方面是我们一开始提到的疫情问题，我们其实对各个行业都是有影响的，医院当然也不例外，特别是全民核酸阶段医院也付出了很多，并且全民核酸都是免费的，对医院的盈利或多或少也会有些影响。 我认为：医院入不敷出，是天大的好事。一个地方的健康发展水平，应该是医院里的病人在减少。这十几年的医改探索中，“公立医院”+“全民医保”带来一定的效果，但不如这次抗疫中，免费医疗和财政兜底给老百姓带来的安全感、幸福感和获得感。这次疫情也是一次成功的免费医疗社会实践，让我们看到免费医疗是可行的。 改革可以学习福建的“三明模式”。三明模式就是把医保、医疗、医药联动起来，改革的重点是改政府，把所有医保的钱整合起来，统筹到市里，政府把三个保（新农合、城居保、职工医保）组合在手上，用医保的钱直接支付医生的工资和医院的运行。医生工资按照政府举办公立医院考核制度发放，并非医院营收支付，这样让好医生拿到好收入，回归医生救死扶伤的本色，强化公立医院的公益性。 从一些大型医院来说，应是主要攻关重大疾病；作为基层医院，应是主要负责预防保健，而不是让一些社会上的保健骗局大行其道。医生护士不能是靠创收任务来提高个人收入，而应该是靠好医术、好口碑、好医德来提高收入。 全民健康，是一个系统工程，需要更多从社会的角度来思考，而不是只从经济来思考，毕竟钱再多，人没了还有用吗？这应是当下医疗改革面临的一大难题，不能将公立医院作为一个经济产业，而要作为一个全民社会事业来做。所以，一说到改革，有的地方就会为医生护士的工资发愁，财政不想拿钱，有的甚至还想从医院那里拿钱，觉得这是一个可以挣钱的好去处。这是一种短视。 什么是全民健康？就是大家无论从生理，还是从心理上都得非常健康，这不仅高度关乎个人，也是关乎经济社会发展。有的人本没有什么大病，进得医院之后往往都会患上大病，以致于有的人心理出现问题，总是怀疑自己，到处都是毛病，不出社会问题才怪。 既然是系统工程，一是要从培养国民卫生习惯入手，比如什么时候戴口罩，勤洗手、勤通风，饮食习惯，生活习惯等等习惯，这个应该作为卫健部门的常态化工程来抓。二是加强食品安全和生态环境改善，加强体育健身运动，尤其要从娃娃抓起，不要一味只是考试考试，从而防止疾病发生。三是人的健康长寿应该成为地方主政的一项重要指标，至少那些癌症、重大疾病等多发地区，要进行专门研究或治理。四是医院既要成为预防保健的第一线，又要成为治疗大病重病的最后一道防线。哪一条“线”，都不能让病人望“院”生畏，又要掏多少钱了！ 北京中公法律咨询中心主任陈中华
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